[Info]Hágalo usted mismo: Examen Genital Masculino

Bueno, si no lo puede hacer solo, pídale a un/a Portalian@ amig@ que le eche una mano.

Me pegué la media paja traduciendo está info, así que léanla wns. Después no se quejen si les pasa algo en una bola diciendo que no había info., que nadie les dijo, o que estaba todo en Inglés. Comenten!!!!

Examen genital masculino​

Preparando y Posicionando al paciente:

Este es comúnmente la última etapa del examen físico. Aunque pueda ser un poco incómodo y vergonzoso para el paciente, este examen entrega importante información y no debe ser omitido. Explica al paciente lo que vas a hacer y por qué lo haces.

Pide al paciente que se quite la ropa interior. Este examen es más fácil de llevar a cabo y entrega mejores resultados cuando el paciente está de pie y tú estás sentado frente a él. En esta posición, es más simple examinar los testículos, encontrar hernias inguinales y hacer el examen rectal.

Sin embargo, si el paciente no logra mantenerse de pie, puede ser llevado a cabo con el paciente acostado en una camilla.

Estando el paciente de pie y con la bata hasta el abdomen exponiendo completamente el área genital, ponte un par de guantes antes de empezar. Los guantes no deben estar esterilizados necesariamente.

Observación​

1) Nota si hay bultos o cicatrices en el región inguinal que puedan tener relación con hernias pasadas o recientes.

2) Nota si hay alguna anomalía obvia en el pene o el escroto.

3) ¿Hay alguna anomalía en la piel del Pene, escroto, o áreas cercanas?

El Pene

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1. Primero examina el glande (la cabeza) del pene. Si el paciente no es circunciso, lleva el prepucio hacia atrás para tener una vista completa del glande. Asegúrate de que el prepucio vuelva con normalidad a su posición inicial cuando termine el examen. Si lo último no ocurre, pude ser causante de una obstrucción arterial y venosa severa, conllevando a la necrosis de la cabeza del pene, una condición llamada Parafimosis. En algunas ocasiones tendrá dificultades para retraer el prepucio del glande del paciente, condición llamada fimosis.

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Parafimosis

Foto 1 - Foto 2

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La foto 1 muestra un prepucio edematoso que ha quedado atrapado en la base del glande. La foto 2 muestra el prepucio en su posición correcta cubriendo la cabeza del pene. Esto se logra aplicando presión a la cabeza del pene, reduciendo el edema, lo que permite la reposición del prepucio. Nótese que el paciente tiene inserta una sonda Foley.​

Foto 3
Fimosis: Prepucio con heridas, cicatrices y llagas que no puede ser retraído sobre la cabeza del pene.

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1. Mira la apertura uretral. Fíjate si esta más o menos en la punta del pene, (conocido como epispadias) o si está un poco más abajo (hipospadias). Busca cualquier descarga blanquecina que pueda significar uretritis, una condición comúnmente causada por la Gonorrea y Clamidias.​

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2. Palpa a lo largo del pene. ¿Hay algún área sólida subyacente? ¿Alguna curvatura inusual? Ocasionalmente, la fibrosis ocurre a lo largo del tronco, lo que provoca curvaturas y zonas sólidas.​

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3. Examina la base del pene, entre el vello púbico buscando cualquier anomalía en la piel (por ejemplo, áreas pigmentadas, úlceras, vesículas, etc.). Debes prestar mayor atención a las zonas en las cuáles el paciente presenta dolor o se queja al ser palpadas.

Foto 4
Condiloma Penenao: Crecimiento en el costado del pene debido a contagio por Virus de Papiloma Humano (VPH)

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Foto 5
Úlcera Sifilítica​

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Foto 6
Vesículas del Virus del Herpes Simple (VHS)

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Examen testicular

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1. En general, el testículo izquierdo siempre está un poco más bajo que el derecho en el escroto. Los testículos deben parecer dos pequeñas protuberancias, aunque si la sala está particularmente helada, los testículos se pueden retraer un poco hacia el canal inguinal.​

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2. Gentilmente palpa los testículos, sintiendo el tejido entre tu dedo pulgar y los siguientes dos dedos de la mano que examina. Cada uno de los testículos debe ser similar en tamaño y consistencia. Si hay diferencia significativa de tamaño, pregunta al paciente si siempre ha sido así. En caso de que pareciera haber solo un testículo, revisa el canal inguinal ya que esto se puede deber a testículos no descendidos (testículos en ascensor). La presencia de nódulos sólidos puede ser indicio de una malignidad testicular. En ocasiones la bolsa escrotal puede lucir de un notorio mayor tamaño lo que se puede deber a un caso de hidrocele (fluido que se acumula en el espacio que rodea los testículos). La hidrocele tiene una textura típica que es diferente al tejido testicular normal. Otra forma de distinguir la Hidrocele es poniendo una linterna en el escroto directamente en el área en cuestión. Las Hidroceles permiten el paso de la luz, mientras que el tejido testicular no.​

Crecimiento testicular causado por Hidrocele

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Orquitis

Foto 7 - Foto 8

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La foto 7 muestra crecimiento testicular causada por una infección en el cuerpo del testículo.

La inflamación se ha extendido desde el testículo a la piel del escroto, resultando en edema con algunos pliegues de piel en el testículo derecho en comparación con el izquierdo. En la foto 8 se puede apreciar como no hay paso de luz (al revés de la Hidrocele que si conduce la luz). En todo caso, existen casos en que la Orquitis causa una ‘Hidrocele radioactiva’ lo que si conduce luz.

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Búsqueda de hernias inguinales

1. Si detectas protuberancias en el canal inguinal el paciente probablemente sufre de una hernia. Antes de palpar la esa zona haz que el paciente tosa mientras lo examinas. Esta maniobra aumenta la presión intra-abdominal, forzando el al fluido intestinal/peritonal pasar y resaltar cualquier defecto que pueda haber y hace las hernias más aparentes.
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