No sabía si realizar el tema sobre una patología rebuscada o crear un tema que realmente sirva a la comunidad de Portalnet, también me aprovecho de disculpar por estar presentando el tema a última hora, típico chileno. Toda la información, estadísticas, etc. fueron rescatadas de sitios web relacionado con el área de la Salud. El tema lo voy ha realizar como me exigían en la U, pero no con tanto detalles y voy ha intentar que sea lo más didáctico posible, para su fácil comprensión. El tema irá en ese orden: Introducción, Definición, Epidemiología, Clasificación, Etiología(causas) Cuadro Clínico( signos y síntomas), Diagnóstico, Tratamientos y anexos (esto es opcional, el que quiere lo lee) en la cual encontrarán información como: conceptos básicos de anatomía cardiovascular, reanimación cardiopulmonar (RCP), tabla de riesgo coronario (estudio de Framingham). INTRODUCCIÓN La cardiopatía coronaria, conocida también como enfermedad de las arterias coronarias o cardiopatía isquémica, es una afección en la que la placa (grasa, colesterol, calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre) se deposita dentro de las arterias coronarias. Estas arterias suministran sangre rica en oxígeno al miocardio , que es el músculo del corazón. Si el flujo de sangre rica en oxígeno que llega al músculo cardíaco está reducido o bloqueado, puede presentarse angina o un infarto agudo al miocardio (IAM) DEFINICIÓN Alteraciones cardíacas secundarias a trastornos de la circulación coronaria, provocando un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y al demanda del mismo, en disminución de aquel. EPIDEMIOLOGÍA Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de muerte en los países desarrollados y han emergido como un importante problema de salud pública para las naciones en desarrollo. En Chile también son la primera causa de muerte, causando el 27,1% del total de las defunciones y constituyen, además, una importante fuente de morbilidad y discapacidad. ETIOLOGÍA (CAUSAS) Tiene numerosas etiologías, siendo la más frecuente la ateroesclerosis (Acumulación de depósitos de grasa en las paredes de las arterias lo cual produce una disminución del flujo de sangre) coronaria. Factores de riesgos cardiovasculares: Son condiciones individuales que pueden aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular. Factores no modificables, son constitutivos de la persona la que siempre tendrá ese factor de riesgo y no es posible revertirlo o eliminarlo. Factores modificables, son aquellos que pueden ser corregidos o eliminados a través de cambios en el estilo de vida. CUADRO CLÍNICO Algunas personas que tienen enfermedad coronaria no presentan signos ni síntomas. Esto se conoce como enfermedad coronaria asintomática. Es posible que no se diagnostique hasta que la persona muestre signos y síntomas de infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardíaca o arritmia (latidos irregulares). CLASIFICACIÓN Síndrome coronario crónico o Angina Estable Síndrome coronario Agudo o Angina Inestable Infarto Agudo del Miocardio (IAM) Síndrome coronario crónico o Angina Estable Corresponde a un dolor o malestar, que habitualmente es retroesternal (dolor de pecho), de carácter opresivo, que en un alto porcentaje de casos puede irradiarse o localizarse en la región interescapular, cuello, mandíbula, hombros y brazos. Su característica más importante es su relación con algún factor desencadenante (esfuerzo, frío, emociones), siendo en general de corta duración (1 a 5 min.). El paciente habitualmente autolimita su actividad para evitar la aparición del dolor ya que se previene y alivia con el reposo. La angina estable se debe a una isquemia miocárdica transitoria. Síndrome coronario Agudo o Angina Inestable Se entiende por "angina inestable" a una serie de situaciones que se ubican clínicamente entre la angina crónica y el infarto del miocardio. Habitualmente se trata de un dolor o malestar, que a diferencia de la angina estable, se presenta sin estricta relación con los esfuerzos o frente a esfuerzos mínimos, es en general más prolongado y no desaparece con el reposo. Frecuentemente es de inicio reciente y de evolución rápidamente progresiva. Puede complicar la evolución de un paciente con una angina crónica estable. DIAGNÓSTICO El examen físico es de poca utilidad diagnóstica y los exámenes de Laboratorio sirven principalmente para confirmarlo y para establecer mejor su pronóstico y tratamiento. Radiografía Electrocardograma (ECG) Prueba de esfuerzo Angiografía: utilización de catéter para visualizar vasos sanguíneos. Coronariografía: Se visualiza la circulación sanguínea por inyección de un medio de contraste en las arterias coronarias TRATAMIENTO El objetivo principal del tratamiento de la Angina de pecho es disminuir la isquemia(disminución lenta y progresiva del riego sanguíneo en un territorio del organismo), miocárdica, aumentando el flujo coronaritros objetivos son disminuir el riesgo de infarto, la supresión de las arritmias y detener la progresión de la enfermedad mediante el control de la hipertensión arterial y de los otros factores de riesgo. En los pacientes con poco compromiso funcional y sin indicadores de gravedad, en general el tratamiento de elección es el medicamentoso. En los otros casos deberá plantearse la revascularización miocárdica, que puede lograrse mediante la angioplastía coronaria o la cirugía de puentes aorto-coronarios. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Corresponde al cuadro clínico que acompaña a la necrosis miocárdica, de origen isquémico. Afecta principalmente a hombres a partir de los 45 años y a las mujeres a partir de los 60 años. Diagnóstico El diagnóstico de un IAM se realiza fundamentalmente por el cuadro clínico, las alteraciones enzimáticas y los hallazgos electrocardiográficos característicos. Evolución La mayor parte de los pacientes que llegan a un Hospital con un Infarto Agudo del Miocardio evolucionan sin complicaciones mayores. Sin embargo alrededor de un 10-15% fallece en la fase aguda y otro 5-10% fallece durante el primer año de evolución Tratamiento En una primera etapa los objetivos del tratamiento del infarto son limitar la necrosis (Es la muerte de tejido corporal y ocurre cuando no está llegando suficiente sangre al tejido). Fase Pre-Hospitalaria: Lo más importante es que todo paciente que tenga sospecha de un Infarto Agudo del Miocardio se derive a un centro hospitalario: Dolor torácico sugerente, arritmia grave, síncope (desmayo), insuficiencia cardíaca aguda, etc. Es discutible el uso preventivo de antiarritmicos o de fibrinolíticos en este período. Fase Hospitalaria: El paciente debe ser observado en un área hospitalaria que disponga de Monitorización ECG y tranquilidad. Durante este período debe realizarse el diagnóstico clínico, electrocardiogáfico y enzimático; Debe administrarse Oxígeno, sedantes y analgésicos, según necesidad (Morfina); Una vez confirmado el diagnóstico, se indica la terapia específica: Rehabilitación Física y Psíquica. En un alto porcentaje de pacientes, el Infarto del Miocardio se acompaña de un deterioro de la capacidad física y de un gran impacto psicológico. Ambas situaciones deben ser enfrentadas desde los primeros días de la enfermedad, cuidando de evitar la inactividad prolongada, informando al paciente sobre la naturaleza de su enfermedad y estableciendo un programa de rehabilitación, que en la mayor parte de los pacientes culmina con su reincorporación a su vida habitual. VIDEO SOBRE PREVENCIÓN DE CARDIOPATÍAS [video=dailymotion;xdyk5s]http://www.dailymotion.com/video/xdyk5s_prevencion-de-cardiopatias_school#.UYXJVqJg-SU[/video] ANEXOS Conceptos Básicos del Sistema Cardiovascular Insertar CODE, HTML o PHP: El sistema circulatorio posee como función el distribuir los nutrientes, oxigeno a las células y recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina, y por el aire exalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2). De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente. Además, el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal, etc.[COLOR=#ffff00] [/COLOR] En esta animación podemos ver un capilar sanguíneo por cuyo interior circulan glóbulos [IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/anicircu1.gif[/IMG]rojos. Además de suministrar oxígeno a todos los tejidos del cuerpo gracias a los glóbulos rojos, retirando el CO2 que se produce en la respiración celular hacia los pulmones, la sangre tiene otras funciones. Transporta las hormonas producidas por el Sistema Endocrino, así como las moléculas sencillas que se obtienen tras la digestión del alimento. [B]LA SANGRE[/B] La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema circulatorio, formado por el corazón y un sistema de tubos o vasos, los vasos sanguíneos. La sangre describe dos circuitos complementarios llamados circulación mayor o general y menor o pulmonar La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua y sustancias orgánicas e inorgánicas (sales minerales) disueltas, que forman el plasma sanguíneo y tres tipos de elementos formes o células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Una gota de sangre contiene aproximadamente unos 5 millones de glóbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glóbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas. [B][I][IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/sangre2.gif[/IMG][/I][/B] El plasma sanguíneo es la parte líquida de la sangre. Es salado, de color amarillento y en él flotan los demás componentes de la sangre, también lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las células. El plasma cuando se coagula la sangre, origina el suero sanguíneo. [B][I][IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/sangre.gif[/IMG][/I][/B] Los glóbulos rojos, también denominados eritrocitos o hematíes, se encargan de la distribución del oxígeno molecular (O2). Tienen forma de disco bicóncavo y son tan pequeños que en cada milímetro cúbico hay cuatro a cinco millones, midiendo unas siete micras de diámetro. No tienen núcleo, por lo que se consideran células muertas. Los hematíes tienen un pigmento rojizo llamado hemoglobina que les sirve para transportar el oxígeno desde los pulmones a las células. [IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/eritroci.gif[/IMG]Una insuficiente fabricación de hemoglobina o de glóbulos rojos por parte del organismo, da lugar a una anemia, de etiología variable, pues puede deberse a un déficit nutricional, a un defecto genético o a diversas causas más. Los glóbulos blancos o leucocitos tienen una destacada función en el Sistema Inmunológico al efectuar trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos). Son mayores que los hematíes, pero menos numerosos (unos siete mil por milímetro cúbico), son células vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a destruir los microbios y las células muertas que encuentran por el organismo. También producen anticuerpos que neutralizan los microbios que producen las enfermedades infecciosas. Las plaquetas son fragmentos de células muy pequeños, sirven para taponar las heridas y evitar hemorragias. [I][B]El corazón[/B][/I] [IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/coeur.gif[/IMG]El corazón es un órgano que posee cavidades, similar al tamaño del puño, encerrado en la cavidad torácica, en el centro del tórax en un lugar denominado mediastino, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estómago o cardias. Histológicamente en el corazón se distinguen tres capas de diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan endocardio, miocardio y pericardio. El endocardio está formado por un tejido epitelial de revestimiento que se continúa con el endotelio del interior de los vasos sanguíneos. El miocardio es la capa más voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardíaco. El pericardio envuelve al corazón completamente. El corazón está dividido en dos mitades que no se comunican entre sí: una derecha y otra izquierda, La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxígeno, procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitad izquierda del corazón siempre posee sangre rica en oxígeno y que, procedente de las venas pulmonares, será distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta. En algunas cardiopatías congénitas persiste una comunicación entre las dos mitades del corazón, con la consiguiente mezcla de sangre rica y pobre en oxígeno, al no cerrarse completamente el tabique interventricular durante el desarrollo fetal. [B][I][IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/corazon.gif[/IMG][/I][/B] Cada mitad del corazón presenta una cavidad superior, la aurícula, y otra inferior o ventrículo, de paredes musculares muy desarrolladas. Exiten, pues, dos atrios o aurículas: derecha e izquierda, y dos ventrículos: derecho e izquierdo. Entre la aurícula y el ventrículo de la misma mitad cardiaca existen unas válvulas llamadas válvulas atrioloventriculares (tricúspide y mitral, en la mitad derecha e izquierda respectivamente) que se abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguíneo desde el ventrículo a su correspondiente atrio. Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrículo se contraen (sístole ventricular), la válvula atrioventricular correspondiente se cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurícula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las arterias. Cuando un ventrículo se relaja, al mismo tiempo la aurícula se contrae, fluyendo la sangre por esta sístole auricular y por la abertura de la válvula auriculoventricular. [IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/card.jpg[/IMG]Como una bomba, el corazón impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazón late unas setenta veces por minuto y bombea todos los días unos 10.000 litrosde sangre.[INDENT][TABLE="width: 596"] [TR] [TD][/TD] [TD][B][I][IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/oxy-flow01.gif[/IMG][IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/oxy-flow02.gif[/IMG][IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/oxy-flow03.gif[/IMG] [IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/oxy-flow04.gif[/IMG][IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/oxy-flow05.gif[/IMG] [IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/oxy-flow06.gif[/IMG][IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/oxy-flow07.gif[/IMG][IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/oxy-flow08.gif[/IMG][/I][/B][/TD] [/TR] [/TABLE] [/INDENT] El corazón tiene dos movimientos : [IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/anacircu3.gif[/IMG]Uno de contracción llamado sístole y otro de dilatación llamado diástole. Pero la sístole y la diástole no se realizan a la vez en todo el corazón, se distinguen tres tiempos : Sístole Auricular : se contraen las aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que estaban vacíos. Sístole Ventricular : los ventrículos se contraen y la sangre que no puede volver a las aurículas por haberse cerrado las válvulas bicúspide y tricúspide, sale por las arterias pulmonar y aorta. Estas también tienen, al principio, sus válvulas llamadas válvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre. Diástole general : Las aurículas y los ventrículos se dilatan, al relajarse la musculatura, y la sangre entra de nuevo a las aurículas. Los golpes que se producen en la contracción de los ventrículos originan los latidos, que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto. [IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/anacircu4.gif[/IMG]Durante los períodos de reposo el corazón tiene aproximadamente 70 pulsaciones por minuto en un individuo adulto del sexo masculino, y en este mismo intervalo bombea aproximadamente cinco litros de sangre. El estímulo que mantiene este ritmo es completamente autorregulado. Incrustada en la aurícula derecha se encuentra una masa de tejido cardíacos especializados que recibe el nombre dnodo sinusal o ganglio senoauricular (SA). Este nodo SA (donde se origina el destello en la imagen que ves) ha sido a veces denominado"el marcapaso del corazónpor cuanto establece el ritmo básico de las pulsaciones de este órgano. Las fibras del músculo cardíaco, como todas las células, presentan exteriormente una carga eléctrica positiva y una carga eléctrica negativa en el interior . En el "marcapasos" se produce una descarga espontánea setenta veces por cada minuto. Esto, a la vez, produce la descarga en las fibras musculares circundantes de la aurícula; a su turno, esto causa una tenue onda eléctrica que recorre las aurículas y hace que estas se contraigan. Cuando la corriente llega a los islotes de tejido conjuntivo que separan las aurículas y los ven trículos, es absorbida por el ganglio auriculoventricular (A-V). Este se comunica con un sistema de fibras ramificadas que llevan la corriente a todas las regiones de los ventrículos, los que entonces se contraen vigorosamente. Esta contracción recibe el nombre de sístole. Ver explicación con gráfico animado [B][I][IMG]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/esplac/cornomal.gif[/IMG][/I][/B] Reanimacion cardiopulmonar Insertar CODE, HTML o PHP: UNA PERSONA INCONSCIENTE PUEDE ESTAR EN MUERTE SUBITA REVERSIBLE DEBE SER AUXILIADA RAPIDA Y EFECTIVAMENTE[CENTER][IMG]http://escuela.med.puc.cl/publ/RCP/DSC05198_b.jpg[/IMG] [IMG]http://escuela.med.puc.cl/publ/RCP/DSC02921_b.jpg[/IMG][COLOR=#FFFF00] [/COLOR][/CENTER] [COLOR=#FFFF00] [/COLOR][CENTER][IMG]http://escuela.med.puc.cl/publ/RCP/DSC05205_b.jpg[/IMG] [COLOR=#FFFF00] [/COLOR][IMG]http://escuela.med.puc.cl/publ/RCP/DSC05208_b.jpg[/IMG] [IMG]http://escuela.med.puc.cl/publ/RCP/DSC05271_a.jpg[/IMG] De 30 compresiones torácicas seguidas de 2 respiraciones asistidas [IMG]http://escuela.med.puc.cl/publ/RCP/DSC03004_B.jpg[/IMG] Si cuenta con un desfibrilador uselo [COLOR=#FFFF00] [/COLOR][media=youtube]w0C9mjuUmoI[/media][COLOR=#FFFF00] [/COLOR][/CENTER] TABLAS PARA LA EVALUACIÓN DEL RIESGO CORONARIOS EN CHILE Insertar CODE, HTML o PHP: E[CENTER]l estudio de Framingham en 1948, demuestra la existencia de un efecto aditivo entre los Factores de Riesgo (FR) que determinaba un mayor poder predictivo y si algún FR importante no se trataba, tenía el potencial de producir enfermedad cardiovascular ECV. Se valoró la contribución relativa de cada FR, desarrollando una ecuación matemática que predice la probabilidad de sufrir un evento coronario a 10 años.[/CENTER] [COLOR=#FFFF00]A continuacion les dejo las tablas, es solo para que la conozcan, los FR que se observan son sexo, edad, tabaco, hipertensión y colesterol. [/COLOR][IMG]http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/240_clip_image002.gif[/IMG][COLOR=#FFFF00] [/COLOR][IMG]http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/240_clip_image004.gif[/IMG][COLOR=#FFFF00] [/COLOR] FUENTES: Insertar CODE, HTML o PHP: [URL]http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/240.html[/URL] [URL]http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/cuarto/integrado4/cardio4/Cardio41.html[/URL] [URL]http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/cuarto/integrado4/cardio4/cardio40.html[/URL] [URL]http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/cad/[/URL] [URL]http://www.alemanatemuco.cl/reader/temuco/pub/v02/N0501Educacion/news10206.html;jsessionid=DyKJRFnTv1MGphCLvxpBFdYbbffDWnfRLVrYQLpxByM91yxdy80G!-191949889!1592168876[/URL] [URL]http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/cardiopatia-isquemica.html[/URL] [URL]http://escuela.med.puc.cl/publ/RCP/rcp_inicio.htm[/URL] [URL]http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/modulo24.html[/URL][COLOR=#ffff00] [/COLOR]
Está bastante bien el tema, pero podrías haber agregado el manejo prehospitalario, que es súper importante, como por ejemplo, ante la sospecha de IAM dar a masticar 500 mg de aspirina, porque eso lo puede hacer cualquier persona
También quedé un poco colgada con respecto a lo del tratamiento, porque lo de la aspirina está al alcance de cualquier persona prácticamente, además de poder utilizarse x ejemplo NTG sublingual en el manejo prehospitalario para disminuir un poco el dolor opresivo, oxigenar también muy importante, etc. Gracias, el tema es súper interesante... a cualquiera de nosotros nos puede pasar, nunca está de más saber lo básico al respecto. (y de RCP también!)
Como dije al comienzo del tema, no quise ahondar mucho en el tema y entrar mucho en detalle, mucho menos con la farmacología, pero si te encuentro toda la razón falto esa información, gracias por el aporte.. Yo creo que menos de la mitad de los participantes del foro de salud, no tienen nada que ver con el área y entrar en esos detalles como oxigenar apenas entra al servicio de urgencia, administrar nitroglicerina sin saber si está sufriendo una hipotensión, etc. sabiendo las contraindicaciones de este, sería muy irresponsable de parte mía dar este tipo de información. Pero gracias igual por la acotación
